南方网讯（记者/沈小然 通讯员/白恬）“当第一眼看到孩子的时候，我都快绝望了。说孩子在医生救治下‘起死回生’也不过分。”顾女士说。6月14日，被广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）救治、胎龄只有24周的超早产儿年年迎来了出院回家的日子，顾女士正是年年的妈妈。

据了解，年年刚出生时体重仅有385克，全身皮肤透明，身体还没有成人的巴掌大，呼吸微弱。出院时的年年体重达到了4460克，各项生命体征平稳。据悉，这是广医三院救治成功的最低体重早产儿，也刷新了广东省救治存活的最低出生体重超早产儿纪录。

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二胎妈妈高危妊娠，24周不得不提前终止妊娠

今年37岁的顾女士（化名）一直很想要一个二宝，从2022年6月怀孕以来，顾女士非常注意饮食作息，但有慢性高血压的她在孕22周时“意外”还是发生了。

2022年12月16日，孕22周的顾女士，因“慢性高血压并发重度子痫前期”由当地医院转入广医三院广州重症孕产妇救治中心。重度子痫前期属于高危妊娠，如果继续妊娠随时可能发生心衰、肺水肿、子痫、脑血管意外、胎盘早剥、胎死宫内等严重并发症，危及母亲和胎儿的生命安全。但若此时立即终止妊娠，由于胎龄过低，则胎儿娩出后被救治存活的机会极低。经多学科会诊讨论后，广医三院产科在严密监测保障母子安全的前提下，采取了一系列治疗措施，尽可能延长孕周。

但顾女士的血压仍持续飙高，出现多器官功能受损，在与家属充分协商下，2022年12月28日，孕24周的顾女士不得不提前终止妊娠。新生儿科复苏团队立刻启动预案，早早守候在剖宫产手术台旁，备齐新生儿所有需要的抢救物品，为年年的顺利出生保驾护航。

很快，顾女士剖宫产娩出一男婴，“巴掌大”的年年出生体重仅有385克，全身皮肤呈透明胶冻状，大腿只有成人的食指那么粗，嘴巴也只有“花生米”那般大小，呼吸微弱不规则。  

年年出生时的样子。

顾女士还没来得及看一眼宝宝，孩子就被安全有序地转移到多功能“宝马”温箱，新生儿科医护复苏团队凭借着专业熟练的新生儿复苏技术，在最短时间内完成了一系列积极有效的“温和”操作——保暖、气管插管、T组合正压通气、根据呼吸情况气管内注入肺表面活性物质。现场复苏成功后，年年转入新生儿科重症监护病房（NICU）救治。

救治难度极大！每一步都像“踩钢丝”

一到NICU，年年就被换上了有创呼吸机支持治疗。因为年年的皮肤像果冻一样嫩，血管细如发丝，无法承受常规的静脉穿刺，医生在生后黄金1小时内就在尚未闭合的脐静脉处做了置管，一针见血，成功置入了一条珍贵的“生命通道”—（修改建议：改为破折号）脐静脉导管，为年年提供营养和输注治疗药物。新生儿科救治团队制定精细的诊疗计划，护理团队24小时“一对一”专人专护。

新生儿科救治团队。

“由于胎龄过低、严重宫内发育迟缓和宫内感染，年年的支气管和肺都发育很差，出现了严重的呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、重度支气管肺发育不良”，新生儿科主任医师吴繁介绍。医护团队每天不间断守护在床旁，观察记录年年细微的变化，经过精细化的呼吸、循环管理，在历时57天后，年年成功地由有创呼吸支持过渡至无创呼吸支持。

面对这样一个“小豆芽”，脆弱的生命不能承受之轻，每一个细小的变化都可能危及其生命，任何一项操作都要求轻柔而谨慎。专项护理团队营造舒适的类“子宫”环境，采用集束化护理，减少声、光刺激，让年年安静地待在温暖舒适的“鸟巢”里呼呼大睡，默默地长大，极大地降低了颅内出血的风险。采用“发展性”护理，根据年年不同阶段的发育特点，严密监测和评估，有重点地实施阶段性、个体化的护理以促进其发育。

专项护理团队。

尽管新生儿科医护团队细心呵护，但因超早产儿孱弱的免疫力，年年还是出现了严重的败血症，引发了毛细血管渗漏，曾一度水肿得像个皮球一样，全身皮肤吹弹可破，新生儿科团队拼尽全力将孩子从死神手中抢救回来。此外，还有新生儿高胆红素血症、动脉导管未闭、新生儿坏死性小肠结肠炎、急性肾功能不全、早产儿视网膜病、喂养困难、腹股沟斜疝、生长发育迟缓……在NICU全体医护人员和家属的齐心协力下，年年一路披荆斩棘，度过了一个又一个难关。

肿得如皮球的年年。

坏死性小肠结肠炎中的年年。

168天闯关成功！“掌心宝宝”平安出院

在闯关104天后，今年4月，年年从广医三院新生儿科重症监护室转入母婴同室病房，回到妈妈怀中。在医护人员的指导下，顾女士学会了护理知识，在妈妈温暖的怀抱里，舒适的袋鼠式护理下，年年日渐茁壮，顺利脱离呼吸支持和氧疗，自由畅快地呼吸空气，没有严重的颅内出血，各项身体指标也都正常。

袋鼠式护理。

6月14日，年年终于迎来了与家人大团圆的时刻，此时的年年已经长成了一个4460克的粉嫩宝宝。“想到宝宝经历的这一切我就很心疼，真的很感谢医生护士的帮忙，如果没有他们也没有宝宝的今天。”顾女士含泪说道。

出院时的年年。

年年的成功救治是医者全力以赴的结果，更是医患彼此信任、携手前行、共同努力的成果。未来广医三院将密切关注年年的发育，生长发育专科随访及时评估生长发育情况，“我们希望和家属一起，不仅让早产儿活下来，更要追赶性生长，活得更有生命质量，达到同龄宝宝生长发育标准。”新生儿科崔其亮教授说道。

作为省临床重点专科、省危重新生儿救治中心、省市级新生儿保健特色专科，2018年以来，广医三院已成功救治了数十例出生体重不到600克超低出生体重儿。近两年，成功救治胎龄25周及以下的超早产儿的整体救治成功率超过60%。2022年，该院曾成功救治一例438克早产儿，此次救治成功的385克宝宝是广东省目前成功救治的最低体重超早产儿。